Demande (Pv sandra M)

Invité

Catherine erait dans les couloirs à la recherche du docteur Martin , car ayant cette patiente enceinte sur qui elle devait pratiquer une valvuloplastie elle preferait avoir aussi un titulaire en maternité .. Après quelques minutes elle la vit au fond du couloir discutant avec une infirmière ... Catherine attendit que celle ci est finit de discuter puis

Docteur Martin .. Excusez moi , elle tendit la main je suis le docteur Desmond de cardio .. J'aurais une faveur à vous demander

Sujet: Re: Demande (Pv sandra M) Ven 04 Jan 2008, 6:53 pm

Sandy venait d’effectuer un accouchement. La maman venait de mettre au monde de magnifiques jumeaux en parfaite santé, et bien qu’elle aie mis environ douze heures pour les délivrer, tout s’était bien déroulé. La jeune obstétricienne était contente, elle aimait quand tout se passait bien aussi bien qu’aujourd’hui… elle avait trop souvent eu l’occasion d’assister à des accouchements qui s’étaient terminés de façon tragique… que ce soit pour la mère, ou pour l’enfant d’ailleurs ! Le sourire aux lèvres, elle se rendait dans son bureau, le dossier de sa patiente en main de manière à pouvoir y noter noir sur blanc le déroulement des évènements, lorsqu’elle fut abordée par une jeune femme vêtue d’une blouse blanche et qui se présenta à elle comme étant titulaire en cardiologie. Sandy lui serra la main, une poignée de mais brève mais franche, comme elle avait l’habitude de le faire.

« Enchantée… que puis-je faire pour vous ? »

Invité

Le docteur martin dit qu'elle etait enchantée cela accompagné d'une franche poigné de main et demanda ce qu'elle pouvait faire ..

Et bien voilà j'ai une patiente de 32 ans , atteinte d'une insuffisance pulmonaire sur qui je dois pratiquer une valvuloplastie . Jusque là rien d'alarmant , sauf que cette patiente est enceinte de 30 semaines et une telle opération je ne vous l' apprend pas peux etre un gros risque pour le bébé. ainsi je me demandais si vous accepteriez de surveillez le bébé pendant que j'opère au cas où il y est complication ou accouchement à pratiquer . j'ai vraiment besoin de prendre toute les précautions possibles ..

Sujet: Re: Demande (Pv sandra M) Ven 04 Jan 2008, 7:57 pm

Sandy écouta attentivement la demande de sa collègue. Une de ses patientes allait apparemment devoir bénéficier rapidement d’une chirurgie cardiaque lourde. Le problème est qu’elle était enceinte de 30 semaines. Bien que Sandy ne connaisse pas le déroulement exact de cette opération, elle se doutait qu’il y avait des risques pour le fœtus. Bien sûr, un interne pouvait superviser tout ça et la biper en cas de problème, mais le jolie brune ne connaissait pas assez bien son personnel pour leur laisser cette tache importante… elle préférait le faire elle-même et déléguer une autre fois.

« J’imagine que vous allez mettre en place une CEC ? Suivez moi dans mon bureau, nous pourrons discuter plus tranquillement de ce cas »

D’un geste de la main, elle indiqua la direction de son bureau, et elle y pénétra à la suite du Dr Desmond. Chacune d’entre elles prit un siège et la jeune chirurgienne déposa son dossier sur son bureau avant de reprendre leur conversation

« Bien sûr je serai ravie de pouvoir vous assister sur cette opération. Que pouvez vous me dire de plus sur cette patiente ? Il me faudrait ses antécédents médicaux et gynéco obstétricaux .En particulier le déroulement de sa grossesse, le nombre d’enfants précédents… enfin ce genre de chose… Et si vous pouviez m’expliquer un peu le déroulement de l’opération… j’avoue que je ne suis pas une grande spécialiste en cardiologie ! »

Invité

Le docteur Martin semblait écouter Catherine avec atention ... Mais se trouvant en plein milieu du couloir elle dit à catherine de la suivre dans son bureau d'un geste de la main .. Catherine prit un siege .. Le docteur martin lui dit qu'elle serait ravie de pouvoir assister à cette opération , elle lui demanda des infos sur la patiente , ses antécédents médicaux , le déroulement de sa grosesse , le nom bre d'enfants eu précédements . Elle lui demanda aussi le déroulement de l'intervention avouant ne pas etre une grande spécialiste en la matière ..

Catherine la voyant accepter sourit puis dit :

Et bien cette patiente est une jeune femme de 32 ans de type caucasien ; Pas d'antécédents médicaux particulier ; au niveau de son suivit gyneco obstétrique elle à subit, une césarienne après une crise d'éclampsie , faisant donc arriver son deuxieme enfant 6 semaines avant la date prévue . En outre de cela elle est déjà mère de deux enfants ne souffrant d'aucune malformation ou autre . Après monitoring foetale le bébé ne possède pas de disfonctionement ou d'insufisance cardiaque . En ce qui concerne l'opération il s'agit de placer une prothèse afin de remplacer la partie endomagée de la valve mitrale droite , cela afin de remédier à une insuffisance pulmonaire pouvant entrainer de grave complication voir la mort . Cependant pour la placer je devrais stoper le coeur durant 2 minutes , et je veux eviter au bébé toute complication . J'ai deux internes sur le coup une en cardio et une en maternité mais je préfère avoir un titulaire pour m'assister ... Vous avez d'autre questions ?

Sujet: Re: Demande (Pv sandra M) Ven 04 Jan 2008, 8:31 pm

Un stylo en main, la chirurgienne sortit son bloc notes et tout en écoutant sa consoeur lui parler de leur patiente, elle commença à griffonner sur son petit calepin. La patiente, une femme encore jeune, avait déjà deux pares à son actif et en était probablement à son troisième geste, à moins qu’elle n’ait eu de fausses couches auparavant. Son précédent accouchement s’était soldé par une césarienne, mais l’enfant était en bonne santé, tout comme l’enfant qu’elle portait actuellement. Cette notion était très importante car en cas de problème, la césarienne serait obligatoire… en même temps, la patiente serait sous anesthésie générale, il lui serait donc difficile d’accoucher par voie basse. Mais il fallait savoir qu’après une césarienne, les risques de rupture utérine et donc d’hémorragie massive était augmentés pour les accouchements suivants, pas rapport à un accouchement par la filière génitale.

Sandy écouta ensuite le déroulement de l’opération, hochant la tête de temps en temps.

« Eh bien… peut-être juste savoir si elle ne souffre pas d’HTA ou d’HTAP ? bien que ce soit plutôt votre domaine… Bien sûr j’aurais besoin de l’ausculter une fois avant la chirurgie."

Une interne de la maternité était déjà prévue pour l’assister.

« Qui est l’interne de la mat que vous avez mise sur le coup ? Oh et euh… quand avez-vous prévu de l’opérer ? »

Invité

Pendant que Catherine parlait le docteur Martin sortit un bloc note qu'elle commenca à griffoner .. Puis elle demanda si la patiente souffrais de HTA ou de HTAP ..

La patiente ne souffre pas de HTA OU DE HTAP nous lui avons fait plusieurs electrocardiograme aninsi qu'un cathétérisme cardiaque. J'ai d'ailleurs mis une interne en cardio pour surveiller la pression systolique et les constantes .

Le docteur martin demanda aussi si elle pourrait osculter la patiente avant l'op et aussi qui etait l'interne sur le coup enfin elle demanda quand etait prévu l'intervention ...

Vous pouvez venir l'osculter quand vous avez un peu de temps elle est dans mon service .. Par ailleurs j'ai chargé Mlle Wright d'assiter à l'intervention elle m'a semblé très concernée et très motivée ...Je n'ai pas l'habitude de faire facilement confiance aux internes mais là je dois dire que ...Enfin je pense pratiquer l'intervention au plus vite après demain probablement ..Si j'arrive à avoir un bloc car en ce moment c'est très dur

Sujet: Re: Demande (Pv sandra M) Sam 05 Jan 2008, 12:14 pm

« Très bien… et bien je crois que j’ai toutes les informations nécessaires… au besoin je consulterais son dossier »

L’interne qui était prévue pour l’assister était Melle Wright. Sandy avait eu l’occasion de discuter un peu avec elle au bal de charité organisé quelques jours plus tôt par l’hôpital. Elle lui avait d’ailleurs proposé de participer à un de ses accouchements. En y réfléchissant bien, elle se souvint l’avoir vu discuter avec le Dr Desmond lors de cette soirée… la jeune femme ne l’avait pas reconnue immédiatement, la blouse blanche changeant de beaucoup de la robe de soirée !

« Oh très bien… je l’ai rencontrée au bal. Effectivement elle me paraît être quelqu’un de très motivé… je voulais d’ailleurs voir de quoi elle était capable… j’avoue que j’aime bien connaître mes internes, même si je suis moi même exigeante ! »

L’opération était prévue pour le surlendemain, à condition qu’un bloc soit disponible. Sandy consulta son agenda pour voir à quel moment elle aurait un créneau de libre pour descendre au service de cardiologie

« Eh bien je devrais pouvoir passer en fin d’après midi, j’ai encore quelques consultations de prévue »

Invité

Le docteur Martin dit qu'elle avait toutes les infos nécessaires et que si necessaire elle consulterait le dossier

Ne vous en faite pas , je vous en ferais faire une copie par une infirmière qui vous le transmetra dans la journée .

Elle lui parla aussi de la jeune interne , lui disant qu'elle l'avait rencontré au bal ; qu'elle la trouvait elle aussi motivée , et qu'elle lui avait proposé n accouchement afin de voir de quoi elle etait capable . Elle dit aussi qu'elle aimait conaitre ses internes même si elle etait exigeante ..

Je pense qu'elle sera à la hauteur du moins j'espère .. Et il est vrai qu'il est bon de conaitre ses internes même si je dois avouer que les internes du SGH du moins certains ont des personalités plutot inatendus ce n'est pas pejoratif evidement mais surprenant

Sujet: Re: Demande (Pv sandra M) Sam 05 Jan 2008, 5:40 pm

« Oh eh bien c’est parfait… c’est gentil de votre part, merci. »

Sandy avait encore quelques consultations et une césarienne de prévues dans la journée, c’est pourquoi elle ne devait pas perdre de temps si elle voulait encore passer voir sa nouvelle patiente et ne pas rentrer trop tard chez elle, ce qui en général était mission impossible ! La plupart du temps, une urgence ou un accouchement arrivait une demi-heure avant la fin de sa garde… ce qui signifiait à chaque fois qu’elle repoussait le moment où elle pourrait s’affaler devant la télé ou se blottir sous la couette, un bon livre entre les mains. Mais c’était son métier, et elle l’adorait. Elle prit donc congé du Dr Desmond avant de se remettre à sa paperasse

« Veuillez m’excuser, mais si vous n’avez rien d’autre à me demander, j’ai encore pas mal de travail aujourd’hui. De toute façon on se revoit tout à l’heure quand je passerai dans votre service et au plus tard le jour de l’opération »

[je te laisse commencer au bloc… ou peut-être qu’on attends nos internes]

Invité

Le docteur Martin trouve cette atention fort aimable puis elle dit à Catherine qu'elle devait y aller car elle avait encore beaucoup de travail .. Catherine aussi avait d'ailleurs du travail il fallait qu'elle rende visite à pas mal de patients ..

Je vous remercie de votre temps , j'ai encore pas mal de visites aussi

Catherine se leva serra la main du Docteur Martin

Merci encore , On se voit au bloc