Naissance de deux bouts de chou [pv] [terminé]

Sujet: Naissance de deux bouts de chou [pv] [terminé] Mar 19 Fév 2008, 4:09 pm

Patiente : Melle Patterson, 32 ans, enceinte de jumeaux, 38 SA
accouchement par voie basse sans péridurale

Titulaire : Sandra Martin
Internes : Emma Wilson / Candice James
Sage-femme : Leen Brook

Il était encore tôt lorsque Sandy arriva à la maternité ce matin. Pour une fois, elle avait bien dormi et s'était réveillée de bonne humeur, fraîche et dispo pour une nouvelle loooongue journée comme elle les aimait. En ouvrant ses volets, elle avait eu l'agréable surprise de découvrir un magnifique ciel bleu illuminé d'un grand soleil. Sa tasse de thé dans une main, et une tartine dans l'autre, elle était restée comme ça devant la fenêtre, observant un chaton s'amuser avec une feuille morte qui virevoltait au gré du vent. Rien de tel pour rester de bonne humeur encore quelques heures ^^. Enfin bref, elle avait prit une petite douche et s'était rendue tranquillement à pied à l'hôpital. Pourquoi à pied me direz vous étant donné qu'elle avait mis presque 40 minutes et qu'elle allait devoir passer environ 15h au SGH aujourd'hui! Eh bien tout bêtement parce qu'elle avait envie de profiter de ce magnifique soleil qui la rendait guillerette avant d'aller s'enfermer entre quatre murs... et puis, un peu de sport n'a jamais fait de mal à personne non?! Bon, c'est vrai qu'il faisait encore assez froid, mais l'air pur de ce début février lui faisait un bien fou.

C'est donc d'une humeur inébranlable qu'elle arriva dans son service, un immense sachet de croissants dans les mains... elle avait prit le temps de faire un saut dans une boulangerie en passant... sachet qu'elle déposa dans l'office, là où le personnel se retrouvait assez régulièrement pour une petite pause café. Et comme il était encore tôt lorsqu'elle avait débarqué le sourire aux lèvres, elle put prendre le temps de se poser quelques minutes pour savourer un bon café, et converser avec ses collègues.

*Voilà une belle journée en perspective*... voilà l'idée qui trottait dans sa tête depuis maintenant deux ou trois heures... et elle comptait bien la garder ^^. Après sa petite pause, elle se rendit aux vestiaires, histoire quand même d'enfiler sa tenue... il fallait bien travailler après tout. Vêtue de son jeans et d'un petit chemisier, par dessus lequel elle avait passé sa blouse blanche, elle se rendit dans son bureau où elle s'installa confortablement pour relire un dossier. A peine était-elle assise dans son fauteuil qu'une sage-femme toqua discrètement à sa porte.

"Entrez"

Une jeune femme avec qui elle n'avait travaillé qu'une fois depuis son arrivée pénétra dans la petite pièce qui lui servait de bureau.

" Dr Martin... excusez moi de vous déranger... mais Melle Patterson vient d'arriver... elle a perdu les eaux il y a une demi heure et a des contractions environ toutes les dix minutes depuis maintenant deux heures..."

Melle Patterson était une patiente que Sandy suivait depuis maintenant un mois. Enceinte de jumeaux, deux petits garçons en parfaite santé d'après la dernière échographie, elle avait reprit le suivi de sa grossesse lorsqu'un de ses collègues était parti en retraite.

"Très bien, merci. Installez là en salle de travail et appelez moi les internes qui sont d'astreinte aujourd'hui... "

La jeune sage-femme repartit comme elle était venue, aussi discrètement que possible, ce qui fit sourire Sandy... faisait-elle si peur que ça? Sûrement que non... enfin c'est ce qu'elle espérait. Elle attendit quelques instants, prenant le temps de relire le dossier de sa patiente avant de la rejoindre en salle de travail. Ses internes n'étaient pas encore arrivées... ce n'était pas grave... si la patiente avait des contractions toutes les dix minutes, elle n'allait pas accoucher dans la minute de toute façon! Avant de pénétrer dans la petite salle où Melle Patterson avait déjà les pieds dans les étriers, un tensiomètre autour du bras, le monitoring foetal autour du ventre... la jeune gynécologue était passée se changer pour enfiler sa magnifique tenue qui consistait en un pantalon et une blouse rose. Ainsi vêtue, rien de plus , rien de moins... ah si, une paire de gants stériles, elle se rendit dans la pièce qu'elle aimait tant. Pas besoin de blouse stérile, ni de callot ou de masque... rien de tout ça n'était nécessaire en salle des naissances... et c'était ce que Sandy aimait le plus... elle avait l'impression d'être plus proche de ses patientes ainsi.

Un grand sourire aux lèvres, elle s'approcha de la future maman qui avait l'air de souffrir le martyre pendant ses contractions

"Bonjour Melle Patterson ^^... alors c'est le grand jour?! Je ne vous cache pas que c'est un peu tôt, mais tout va bien se passer. Mes internes ne sont pas encore là. En attendant je vais voir à combien vous êtes dilatée... et lorsqu'elles seront là, elle s'occuperont de vous sous ma surveillance si vous n'y voyez pas d'inconvénient"

Alors que la jeune femme acquiesçait, Sandy s'installa sur le petit tabouret que lui tendit sa collègue et entreprit de faire un toucher vaginal à sa patiente. Comme elle l'avait prévu, le col n'était pas encore très dilaté, à peine un doigt. Elle avait encore le temps avant de voir les petits bouts de chou pointer le bout de leur nez.

Ce matin, le réveil avait été assez agréable également pour Emma. Elle s'était lever bien tôt.. voire trop tôt pour pouvoir prendre son temps. si il y avait ben une chose qu'elel n'aimait pas, c'était être préssé le matin, elle se réveilla tranquillement en éteignant son réveil bien entendu puis se leva et alla directement dans la salle de bain pour se rearder un moment dans le miroir, elle resta dans la salle de bain un moment pour se raffraichir puis elle ensortit un peu plus réveillée pour aller ouvrir les vollets de son appartement.. et malheureusement elle était encore toute seule dans cet appart', pour le mment elle n'avait toujours pas de coloc', c'était l'unique chose qui l'embêtait en ce moment, trouver un colocataire. Mais breF.. passons, elle ouvrit la fenêtre pour voir le temps, et la température éagalement. Et bien bonne nouvelle, aucun nuage à l'horizon. Le ciel était totalement bleu et le soleil brillait Un joli sourire s'afficha alors sur les lèvres d'Emma. Elle regarda l'heure, déjà une bonne demi heure qu'elel était levée. elle alla donc se préparer un petit déjeuner rapide, un bon café pour se mettre en forme et puis une orange, rien de plus.. dès le matin emma n'avait vraimnt pas très faim. elle avait déjà du mal à avaler quelque chose, mais elel se forçait car commencer un accouchement ou autre sans rien dans l'estomac c'était vraiment assez difficile. Une fois son peti déjeuner avalé, Emma fila dans sa chambre pour s'habiller, hop elle s'habilla très rapidement vu qu'elel avait déjà choisit ses affaires la veille au soir et alla directement dans la salle de bain pur se coiffer et se maquiller, ses cheveux restaient détacher, elel devrait les attacher ensuite dans l'hopital donc pour le trajet elle profitait de les garder sur ses épaules.

La voila partit vers son lieux de travail. Une fois arrivée, elle alla dire bonjour à ses collègues du même service qu'elle, c'est à dire toutes le secrétaires ou même les différentes internes de son service. Puis une fois finit, elel alla directement aux vestiaires pour se changer, elle enfila sa tenue de travail et ajouta donc sa blouse par dessus, son nom était aussi écrit sur la poche droitede sa blouse,elle alla devant le miroir s'attacher les cheveux pour qu'ils ne la gênent pas durant la journée.. puis elle revint vers son casier, le referma et sortit donc des vestiaires, ellealla voir son programme pour la journée.. étant une simple interne, elle n'avait pas des journées super chargées, elel aidait n général de médecins etc.. mais le mieux dans son "métier" était les imprévus, elel tait souvent appeler de dernière minute par tel ou tel médecin ou interne, ou infirmière parce qu'ils avaient besoin de plus d'aide ou autre.. ça elle aimait vraiment, ça hangeait un epu de ses journées un peu plates.. elle se balladait donc dans les couloirs de l'hopital, allant voir ses patients "favoris", ceux avec qui elel avait plus d'affinité pour savoir si ils allaient bien etc.. et discuter un peu avec eux également.. elle aimait beaucoup leurs parler et puis ça fesait aussi très plaisir à ces patients, qui des fois passaient des journées entières, seuls, dans leur lit d'hopital, avec aucun droit de se lever ou autre.. une horreur!!

Elle sortait d'une chambre quand elel sentit son bippeur, ah!! Et bien voila, un imprévu!! C'était Melle Patterson qui accouchait plus vite que prévu.. de jumeaux, mais bon apparemment elle n'était pas non plsu sur le poitn d'accouché, donc pas bsoinde courir dans tous les sens non plus.. Elle se dirigea donc vers la salle d'accouchement et passa dans les vestiaires pour se changer à nouveau, mettre es gants et tout le nécessaire, masi heureusement, pour un accouchement, il n'y avait pas besoin d'autant de changement que pour une opération par exemple.. elle vit par la fenêtre le Dr Martin. Elle sortit des vestiaires pour entrer dans la salle de travail, Melle Patterson avait l'air d'avoir de très fortes douleurs, et e n'était pas finit car elle entendit le Dr Martin dire que son col n'était ouvert qu'à un doigt, donc pour le moment, le travail ne commençait pas.. Elle devait pacienter encore, son col devait être ouvert à 4, 5 doigt, voire plus pour que l'accouchement puisse commencer.. Elle arriva donc avec un grand sourire, eh oui un sourire ça fait toujours plaisir et puis c'était la mise au monde de deux bébés, rien de plus beau, cette femme allait deveni maman, donc emma voulait vraiment être de bonne humeur.. elle entra endisant à haute voix..

Bonjour tout le monde!!! - elle alla voir la paciente un moment pour savoir cmment elle allait etc, histoire qu'elle "oublie" ses douleurs en parlant un peu avec emma.. puis elel se dirigea vers le Dr Martin et lui demanda alors ce qu'elle devait faire à présent.. Ils devaient attendre ue le col s'ouvre plus mais il y a toujours quelque chose à faire dans un hopital.. donc emma préférait demaner plutot que de se poser là, à rien faire.. alors que peut être le Dr voulait qu'elle asse quelque chose..

Alors que notre jeune gynécologue retirait ses gants et expliquait à la future maman qu'elle risquait d'en avoir pour encore un petit moment, d'autant plus que c'était un premier accouchement, une jeune femme, toute de rose et de blanc vêtue... enfin comme elle quoi... fit son apparition dans la pièce. Sandy ne la connaissait pas encore. Vu son jeune âge, et les circonstances, elle supposa que c'était l'une des internes de service aujourd'hui. Elle se rappela l'avoir croisée une deux fois dans les couloirs ces derniers jours, mais elles n'avaient pas encore eut la possibilité de travailler ensemble. A vrai dire, notre titulaire ne savait jamais qui travaillait avec elle tel ou tel jour. Elle n'était pas du genre à passer son temps à étudier le planning, préférant avoir la surprise en arrivant à la maternité... bonne comme mauvaise d'ailleurs la surprise! Comme sur sa propre blouse, le nom de la jeune femme était inscrit sur la sienne... ce qui facilitait les choses dans bien des situations!

"Bonjour Dr Wilson"

lui dit-elle avec un grand sourire, alors que celle-ci s'approchait de la future maman pour s'enquérir de son bien être. Elles discutèrent ainsi quelques minutes, ce qui laissa le temps à Sandy de vérifier les paramètres de la patiente, ainsi que ceux des foetus. Tout était en ordre. Une seule chose la tracassait. Bien qu'elle ne travaillait que depuis peu au SGH, elle savait que chaque jour, il y avait au moins deux ou trois internes de service... et là, seule Emma était arrivée. Certes ce n'était pas toujours nécessaire... les journées ne se ressemblaient jamais, parfois il n'y avait strictement rien à faire, mais d'autres fois... même avec deux ou trois collègues, il était difficile de s'en sortir! Enfin bref... cela ne faisait pas très longtemps qu'on les avait bippés, il ou elle était sûrement occupé ailleurs et ne tarderait pas à arriver. De toute façon, il n'y avait pas grand chose à faire pour le moment, si ce n'est surveiller l'avancement de la dilatation du col et le rapprochement des contractions, et bien sûr s'assurer qu'aucune souffrance foetale ne fasse son apparition.

N'ayant pas encore travaillé avec le Dr Wilson, et aimant tester ses internes... sans être vache pour autant, Sandy se dit que c'était le moment pour lui poser quelques questions. Après tout, elles se trouvaient dans un hôpital universitaire, et réviser un peu ne ferait de mal à personne. Elle se souvenait encore de son internat, et de ce professeur qui la mettait tellement à l'aise qu'elle s'étonnait elle même de toutes les connaissances qu'elle avait acquises lorsqu'elle répondait à ses interrogations.

"Eh bien j'aimerais que vous réalisiez l'examen d'entrée en salle des naissances tout en m'expliquant ce que vous faites et pourquoi. Si vous n'avez jamais assisté à un accouchement je me ferai un plaisir de vous en expliquer le déroulement"

Elle lui avait dit cela avec un large sourire, mais aussi le plus sérieusement possible, sans pour autant paraître froide. Elle aimait laisser ses internes se débrouiller, c'était la meilleure façon d'apprendre... et au cas où, elle était là à superviser.

Emma, en tant qu'interne modèle, était arrivée très rapidemment après avoir été bippé. Elle avait déjà prit quelques petits habitudes et quelques bons reflexes depuis son arrivée. Un simple 'bip' pouvait vouloir dire beaucoup de chose. Certes, sur le moment elle n'avait pas beaucoup d'informations mais derrière ce 'bip' se cachait une vraie situation, qui parfois, avait besoin d'aide. Ne sachant pas à travers ce 'bip' si la situation était délicate ou non.. Emma avait prit l'habitude de se dépêcher pour arriver à destination au plus vite. Dans ce cas présent, apparemment ce n'était pas une 'urgence', mais il était préférable de prendre ces précautions.
Une fois sur place, notre jeune interne découvrit une femme sur le point d'accoucher, comme tant d'autre depuis qu'elle était arriver dans ce service, puis le médecin avec qui elle passerait sa journée et surement d'autres bien chargées. Elles s'étaient déjà croiser l'une et l'autre dans les couloirs, étant donné que durant toute la journée les titulaires comme les internes passaient leurs vies à courir d'un endroit à un autre.. et dans le service 'maternité' c'était loin d'être calme et reposant. Même une simple interne comme Emma passait d'un accouchement à un autre, et en général il n'y avait pas une journée sans au moins un accouchement ayant des complications.. ce qui ne faisait que 'pimenté' la journée, qui se résumait à 'accouchements' et 'nourrisons'.
Le Docteur Martin avait l'air vraiment agréable sans pour autant manqué d'autorité. Néanmoins Emma n'avait pas entendu de mal à propos de cette femme là, et heureusement d'ailleurs car une bonne 'ambiance' ne peut qu'aider le déroulement serein d'un accouchement. La situation avait l'air d'être parfaitement controlée et la femme enceinte n'avait pas l'air si paniquée que ça, e qui était toujours très positif. Certaines fois, Emma avait passé le plus clair de son temps à essayer de rassurer au maximum la future maman, ce qui n'était pas évident et en général ne faisait que compliqué l'accouchement. Ayant prit quelques minutes pour discuter avec celle ci, Emma avait pu remarquer que là ça n'allait pas être le cas. C'était son premier accouchement et pourtant elle était assez détendue, on lui avait déjà surement parler du déroulement etc.. et ça l'avait apparemment rassurée.. Tant mieux, c'était une bonne chose de moins à faire. Emma s'éloigna alors un peu de la femme enceinte gardant son joli sourire, pour rejoindre le docteur Martin qui lui demanda alors de faire l'examen d'entrée en salle de naissance. Bon, c'était clair, Emma devait faire ses preuves, donc c'était le moment. La gentillesse de cette titulaire la mettait vraiment à l'aise.. ça risquait donc de très bien se passer..

" Très bien .. je penses que j'aurais quand même besoin d'aide. "

Emma n'ayant pratiquemment aucune confiance en elle, avait encore du mal à se lancer. Elle avait bien réviser et cet 'examen' elle l'avait déjà fait une ou deux fois.; mais elle préférait demander conseil pour pouvoir se débrouiller seule ensuite. Elle commença donc à expliquer tout ce qu'elle faisait tout en prenant soin de s'arrêter pour pouvoir regarder le docteur et ainsi voir si elle s'y prenait bien ou pas et si elle devait faire autrement..
Une fois qu'elle eut finit, elle regarda alors Sansra, histoire de savoir si elle avait vraiment réussit seule, ou si elle avait fait quelque chose de mal. elle paraissait assez confiante pour une fois, mais tant que le 'verdict' n'était pas tombé, elle se posait tout de même des questions.

" Voila.. Il me semble que je n'ai rien oublié.. "

Emma n'avait pas eu besoin d'aide et esperait que cette fois tout avait été 'parfait' ou du moins quasiment parfait. Elle était là pour apprendre donc à ce niveau là elle ne s'inquiéttait pas. Et puis là elle était seule avec le docteur, ça n'arrivait pas souvent de pouvoir avoir des conseils individuellement, c'était l'occasion de s'améliorer et de poser des questions si elle n'y arrivait pas ou si elle ne savait pas tout simplement. D'ailleurs ele trouvait ça étrange d'être seule, d'habitude il y avait au moins deux internes pour un titulaire.. Bon la situation était assez calme pour le moment, car il fallait simplement préparée la femme enceinte pour l'accouchement et attendre que les contractions de rapprochent suffisemment, et bien entendu que le col soit assez dilaté. C'était peut être la raison au fait qu'il n'y ait qu'une interne.. mais ça semblait tout de même étrange, l'accouchement n'allait pas tardé.. les minutes passaient et personne n'arrivait.. Elle préférait savoir ce qui allait se passer.. car si elle était toute seule, elle aurait forcément plus de travail, ça ne la gênait pas.. mais elle voulait être au courant simplement.. Elle restait à coté de la femme enceinte et tourna la tête vers Sandra pour se renseigner .. Etant donné que ce n'était pas en rapport avec la femme enceinte, ou que ce n'était pas une question à propos de quelque d'anormal chez cette même femme.. Emma n'avait pas prit la peine de s'éloigné.. La future maman pouvait entendre sa question, ce n'était rien de bien grave!

" Normalement il n'y a pas plusieurs internes pour un accouchement? "

Ce matin-là, Leen s'était levé de bone heure et de bonne humeur. Elle pris un petit déjeuner complet avec du pain, du lait et un grand verre de jus de fruits, puis elle s'habilla et alla à pied jusqu'à l'hôpital. Bah oui, une voiture ça coûte cher ! La jeune femme aimait sa nouvelle vie et avec le soleil, c'était top. C'est donc avec son joli sourire habituel qu'elle arriva à l'hôpital. C'était son troisième jour de travail et elle ne connaissait pas grand monde, mais peu importe puisqu'elle venait bosser avec plaisir. Elle enfila sa blouse dans les vestiaires, puis se dirigea vers le poste de soins où le personel était déjà présent. Elle les salua aimablement. C'est alors qu'elle fut prévenue par une autre sage femme qu'on avait besoin d'elle en salle d'accouchement. Ne sachant trop si c'était urgent ou pas, Leen se dépêcha tout de même de mettre la tenue adéquate et lorsqu'elle entra dans la salle, elle compris que ce n'était pas pour tout de suite. Timide, notre jeune sage femme se mit dans un coin et attendit les instructions. Leen avait déjà vu et participé à des accouchements, mais là c'était pour elle le premier de sa carrière. Elle adressa un gentil sourire à la patiente et regarda les deux médecins.

Alors que la jeune interne s'installait tranquillement pour faire son examen, Sandy se plaça derrière elle de façon à pouvoir mieux l'observer et lui donner un coup de main si cela s'avérait nécessaire. Elle attrappa une paire de gants en latex sur le petit meuble non loin d'elle et les enfila d'un geste sûr, montrant qu'elle avait l'habitude de ce genre de situation. Emma semblait plutôt à l'aise, même si l'on pouvait sentir que ce devait être l'une des premières fois qu'elle faisait cet examen toute seule. En réalité il n'y avait vraiment rien de difficile dans tout cela, mais poser un spéculum pour la première fois, et faire un toucher vaginal étai quelque peu angoissant. Enfin cela l'avait été pour la jolie brunette du temps où elle était à la place d'Emma. Elle se pencha donc au dessus des épaules de la jeune femme pour lui prodiguer ses conseils.

"Alors quand tu introduiras le spéculum, prend bien soin d'écarter les petites lèvres avec ta main libre. Ensuite, introduit le à la verticale et t'appuyant sur la commissure postérieure et fait le pivoter à 90°. Voilà c'est très bien... maintenant tu peux l'ouvrir. Je vais t'aider un peu puisque je suis là."

En temps normal, l'examen gynécologique se pratique seul, mais là, elles étaient deux, il était donc logique que Sandy donne un coup de main à son interne. Un par un, elle lui passa donc les "cotons-tiges" pour les différents prélèvements vaginaux. Emma termina ensuite l'examen par un toucher vaginal lui permettant d'évaluer la longueur et la dilatation du col. Pour une première fois, on pouvait dire qu'elle s'en était vraiment bien sortie.

"C'est très bien. Tu n'as qu'à compléter le partogramme et mettre ces tubes dans un sachet que tu colleras sur une feuille de prélevement, je vais la remplir en attendant"

Une jeune femme pénétra alors dans la pièce. A se tenue, Sandy l'identifia comme une sage-femme. Elle avait l'air assez jeune, et plutôt timide, peut-être n'était-elle qu'une élève?

"Bonjour"

Avant même qu'elle n'ait pu dire autre chose, son bipper sonna. Le numéro qui s'afficha sur l'écran était celui de la mine. Et oui, à force de travailler ici, elle commençait à connaître certains numéros par coeur. Machinalement, elle se dirigea vers le combiné téléphonique et composa les cinq chiffres.

"Allo... oui c'est le Dr Martin... vous m'avez bippée?... oui?... hummm... mmm... non... d'accord... je descends"

Elle raccrocha rapidement et rangea son bipper dans sa poche tout en remettant sa blouse.

"Je suis désolée... je dois m'absenter un petit moment. Une urgence à la mine. De toute façon vous n'avez pas besoin de moi pour l'instant, le Dr Wilson s'en sort très bien. Profitez en pour trouver qui est le deuxième interne d'astreinte. Emma, si tu as besoin de moi, n'hésite pas à me bipper. Quand je reviendrai, tu me diras pourquoi on a fait des prélèvements vaginaux, et en particulier pourquoi on recherche un portage vaginal au streptocoque B"

Puis s'adressant aux sage-femmes :

"Il faudrait aussi poser une sonde urinaire à Melle Patterson, et une voie veineuse périphérique. Si vous pouviez le faire pendant que je suis en bas, ce serait gentil"

A peine avait-il cela qu'elle dévalait les escaliers pour se rendre aux urgences. Une jeune femme enceinte de 25 semaines d'aménorrhée venait d'y être admise à la suite d'un accident de la route. En réalité, elle avait été renversée par une voiture. Le choc n'avait pas été très violent, mais il fallait tout de même s'assurer que tout allait bien, autant pour elle que pour son bébé. Un interne du service était déjà en train de l'interroger et de l'examiner.

"Bonjour, je suis le Dr Martin, je suis gynécologue"

Elle se saisit du dossier et lut rapidement les diverses observations que l'interne venait de rédiger

"Bon, c'est très bien si vous sentez encore votre bébé bouger. Je vais faire une échographie de contrôle pour voir s'il n'y a pas d'hématome derrière le placenta ou si le placenta ne s'est pas décollé. Ensuite on vous gardera en observation 48h pour être sûr qu'aucune anomalie de ce genre n'est apparue et si tout va bien vous pourrez sortir."

Arès avoir pratiqué l'échographie, elle indiqua à l'interne qu'il devait la faire hospitaliser à la maternité et elle demanda de principe quelques examens complémentaires tels qu'une NFS, VS, plaquettes et un kleihauer avant de remonter à son tour dans son service, auprès de Melle Patterson

"Alors... comment ça se passe ici?"

Leen fut quelque peu déçue qu'on la traite comme une élève. Certes, elle était nouvelle ici, mais elle avait son diplôme qui certifiait qu'elle pouvait exercer. Enfin, la priorité du moment était la patiente et son bébé. C'est pourquoi, Leen sourit et répondit à Mademoiselle Martin :
-Bonjour…
Avant de partir, cette dernière demanda à ce qu'une sonde urinaire soit posée. Etant donné qu'Emma était déjà occupée, la jeune femme enfila des gants et prépara soigneusement le matériel nécessaire en attendant que sa collègue. Puis, Leen s'installa. Avant de commencer, elle rassura la patiente qui avait l'air angoissée. De sa douce voix, elle dit :
-ne vous inquiètez pas Mademoiselle Patterson, tout ira bien. n'hésitez pas à me dire si je vous fait mal.
Leen nettoya d'un geste l'orifice, puis introduisit la sonde avec une délicatesse efficace. Lorsqu'elle fut en place, la sage femme mit la poche destinée à recevoir l'urine dans le vide et attendit en surveillant que tout allait bien. La poche était déjà bien remplie lorsque le Docteur revint. Leen jeta un œil derrière son épaule :
-déjà 100ml Docteur.

Invité

Candice arriva en courrant vers la chambre de la patiente
On l'avait bippé,et elle était un peu en retard
Elle ouvrit la porte en vitesse et entra

Bonjour mesdames!Bonjour madame!Vous m'avez bippé?Désolé pour le retard!Que se passe-t-il?

Elle observa la patiente,elle devait être sur le point d'accoucher,elle était ravie qu'on l'est conviée à participer à l'accouchement!

Emma était donc en train de faire l'examen d'entrée en salle de naissance. Et bien qu'elle ne l'aait pas souvent fait, ce qui devait probablement se voir, elle arrivait à s'en sortir d'après ce que le Docteur Martin lui disait. Etant donné que le Docteur était près d'elle, elle l'aida également .. ce qui était plutot gentil de sa part. Emma se sentait vraiment plus à l'aise avec des medecin comme elle, qui ne sont pas toujours en train de critiquer le travail ou de 'mettre la pression' sur leurs internes. Au moins même si elle avait des choses à corriger, elel apprécierait d'entendre ce qu'elle devait corriger, ou ce qu'elle devait maéliorer.. Elle prendrait en compte les explication s du Docteur Martin. Une fois celui ci fait.. Sandra fut bippé.. elle se dirigea donc vers le téléphone pour savoir ce qu'il se passait.. A peine avait elle raccroché et expliqué en quelques mots ce que les filles devaient faire, qu'elle n'était déjà plus dans la pièce. Seul un petit courant d'air faisait comprendre à Emma comme à Leen qui l'accompagnait qu'elles étaient réellement seules à présent. Bref.. Emma aurait préféré pouvoir dire quelque chose mais elle n'en eut pas le temps, le docteur était très rapide, ça devait probablement être une urgence.

" Je.. Hmm d'accord! "

Voila ce qu'elle réussit à dire sans grande conviccion, étant donné que Sandra n'était déjà plus là.. A peine avait t'elle dit 'je' que plus personne ne l'écoutait.. elle avait donc légèrement soupiré avant de finir sa phrase comme elle le pouvait ^^ Elle avait néanmoins déjà vu Leen, ce qui était un avantage, elel savait que c'était une sage femme.. donc pas de problème, elle était en confiance.. Leen devait posée une sonde urinaire.. ce qu'elle fit immédiatemment.. Pendant ce temps Emma la regardait faire et réfléchissait aux mots qu'elle devait employer pour expliquer à Sandra la raison des prélèvements vaginaux.. elle le savait, restait à présent plus qu'à trouver les bons mots.. Tout en réfléchissant, elle 'examinait' minucieusement ce que faisait Leen, ça se voyait qu'elle était diplomée.. elle faisait ça comme par 'habitude', très délicatement mais surement tout de même.. emma se disait qu'après un peu plus d'experience elle serait sans doute comme elle. Mais pas le temps de trop réfléchir qu'une autre demoiselle fit surface. elle ne la connaissait pas et d'ailleurs ne l'avait jamais vu auparavant. elle se 'présenta' alors en tant qu'interne. C'était donc la deuxième interne.. Elle lui sourit pour la rassurer, pour ne pas qu'elle s'inquiète. Elle était en retard, mais il n'y avait rien de bien grave, c'était juste une femme qu'il falalit préparer à l'accouchement, rien de plus, rien de moins.

" Bonjour! Ne t'en fais pas.. on s'occuppe de Mademoiselle Patterson.. ce sont simplement des examens de routines, en préparation à l'accouchement. Tout se passe très bien, donc pas de panique! Je suis Emma.. - elle montra Leen en se tournant légèremment - Elle c'est le Leen.. Et la future maman c'est Mademoiselle Patterson. "

Au moins la jeune fille était plus rassurée pensait Emma. Dans sa situation Emma aurait réagit de la même façon.. d'ailleurs elle était interne elle aussi donc c'était normal d'être un peu angoissée lorsqu'elle était bippée. Bref.. Les présentations tout juste faites, Sandra réapparut avec un léger sourire.. apparemment ce n'était rien de bien grave donc, en demandant si tout se passait bien ici.. en réfléchissant, oui il n'y avait aucun problème, Leen avait bien posée la sonde urinaire, qui était en train de se remplir au fur et à mesure.. Et Emma avait donc enfin trouver les mots précis pour expliquer le 'pourquoi' des prélèvements vaginaux et plus particulièrement le streptocoque B. Leen avait précisé que la sonde était remplie à 100 mL, Emma allait donc répondre à Sandra.

" En ce qui concerne les prélèvements vaginaux, ils sont effectués pour rechercher le streptocoque B. Seuls ces prélèvement peuvent nous permettre de détecter ces infections, qui surviennent en majorité dans les sept jours après la naissance. Il est atteint en général lors du passage au travers des voies génitales ou par ascension du germe dans la cavité utérine lors du travail, d'où nos prélèvements vaginaux.. pour pouvoir prévenir ce genre d'infections et les prendre en charges à temps. "

tout avait été expliqué à présent.. restait à voir si c'était vraiment ce qu'attendait le docteur Martin. en tout cas, Emma ne voyait aucune autre raison d'avoir fait ces prélèvements vaginaux. surtout que les accouchements étaient un 'thème' très important dans ses études, étant donné qu'elle comptait rester dans ce service.. elel avait donc bien réviser ce qui concernait les accouchements.. ce point là l'avait marqué étant donné que le le streptocoque B non detécté avant l'accouchement provoque de nombreux décès chez les nouveaux nés, étant donné qu'il survient quelques jous après la naissance.. c'était donc quelque chose de très délicat mais de très important tout de même à faire avant la naissance. bien entendu, face à la paciente elle n'avait pas insister sur le fait que ce genre d'infections, non soignées, provoquaient un grand nombre de décès et.. A ce niveau là de la grossesse, les mères sont en général très fragiles.. Il vallait donc mieux ne pas dire ce genre de chose face à elle..

(Désole du retard ..)

Leen regardait la poche se remplir lorsqu'une deuxième interne arriva. Elle lui sourit. Emma avait eut la gentillesse de la présenter car Leen était très concentrée dans son travail. pour elle, les présentations pouvaient attendre, mais bon. Remarquant que l'urine ne coulait plus beaucoup, la jeune femme appuya correctement sur le bas-ventre de la patiente en faisant bien attention à ne pas écraser les bébés. à l'école, Leen avait appris à bien vider la vessie afin d'éviter les sondages trop réguliers, ce qui pouvait se montrer dangereux pour le patient. la poche se remplie jusqu'à 114 ml. Apparement, ça n'irai pas plus haut, mais l'accord du médecin était indispensable pour ôter la sonde. Leen s'assura que Mademoiselle Patterson allait bien, puis écouta ce qui se disait derrière elle. Effectivement, ce n'était pas bon signe. Malgré ça, Leen se souvint d'une règle d'or pour les infirmières : ne jamais faire de diagnostiques à la place du médecin. C'est pourquoi elle resta neutre face à la patiente en attendant que le Docteur Martin ait fini de parler.

Sandy n'était pas restée tellement longtemps aux urgences, juste le temps de faire une échographie ainsi qu'un rapide examen gynécologique. Pourtant, lorsqu'elle revint dans la chambre de Melle Patterson, une nouvelle jeune femme, qu'elle ne connaissait pas, avait fait son apparition. Tout comme elle et Emma, elle portait une blouse blanche. Sandra en déduisit donc que la deuxième interne du service était enfin arrivée.

"Bonjour... je suppose que vous êtes la deuxième interne d'astreinte aujourd'hui... je suis le Docteur Martin, Sandra..."

et s'adressant alors à la sage-femme et Emma

"... d'ailleurs si vous pouviez me dire vos prénoms, ce serait plus facile... "

puis revenant à la jeune femme en question

"On vous a déjà exposé la situation? ou vous voulez que je vous fasse un bref résumé?"

Se remettant alors à l'aise, elle déposa sa blouse sur le porte manteau avant d'aller vérifier la sonde urinaire mise en place par Leen

"C'est super merci... bon ça coule plutôt bien... Melle Patterson, à partir de maintenant, vous ne pourrez plus aller aux toilettes, on vous a posé une sonde à demeure... il va falloir que vous restiez allongée jusqu'à l'accouchement"

Tout se déroulait à merveille, pas de complications en vue pour le moment. Cela faisait maintenant plus d'une heure que la patiente était installée en salle, et à en croire le partogramme, la progression du premier jumeau était plutôt rapide. Il n'allait sûrement pas tarder à pointer le bout de son nez. Une dernière fois, tout en écoutant les explications de sa jeune interne concernant les prélèvements qu'elle venait d'effectuer, elle consulta le dossier de sa patiente. La radiopelvimétrie était bonne, l'indice de Magnin à 23,5, juste ce qu'il fallait, et les bébés ne présentaient pas de macrosomie. A priori, il ne devrait pas y avoir de dystocie lors de l'accouchement... mais on n'était jamais à l'abri d'une complication.

"Bien... tout est parfait. Oui effectivement, c'est bien pour cela que l'on fait ces prélèvements avant l'accouchement, de façon à pouvoir prévenir une éventuelle infection néonatale. Quant au streptocoque B, il est responsable de méningite et de pneumopathie chez les nouveaux-nés. Bien sûr ici ce n'est qu'une précaution puisque... "

elle se saisit alors du dossier qui était resté non loin d'elle et parcourut la pochette des résultats biologiques

"Melle Patterson était séronégative il y a encore quelques semaines... c'est bien ce qu'il me semblait"

La jeune sage-femme, avec qui elle travaillait pour la première fois aujourd'hui semblait rester très en retrait. Sandy ne voulait pas empiéter sur son travail, mais le cas de cette patiente était un bon entraînement pour ses internes. Elle préféra donc lui demander si ça ne la dérangeait pas que ses internes accouchent chacune à leur tour Melle Patterson

"Si ça ne vous dérange pas, j'aurais aimé que mes internes puissent participer activement à l'accouchement. Comme il s'agit de jumeaux, cela leur fera un bon entraînement"

A peine avait-elle dit cela que la patiente se mettait à hurler de douleur. Rapidement, Sandy vérifia le monitoring foetal qui ne montrait aucune décélaration du rythme cardiaque des foetus. Elle se saisit d'un doigtier et effectua un toucher vaginal

"Bon, eh bien on dirait que c'est le moment. Votre col est complètement effacé et il est dilaté à 10 cm, et on sent parfaitement la tête du premier bébé. "

Elle jeta le doigtier dans la poubelle et demanda à ses internes de l'aider à installer les étriers sur le lit de la patiente.

"Dès que vous avez mal, vous pouvez pousser. Laquelle de vous deux veut commencer? Leen et moi sommes là pour vous aider en cas de problème"

[pas de problème ]

Leen, sérieuse et disciplinée, fixa la poche de façon à ce que ça ne gêne pas et mit une sorte de pansement autour de la sonde pour éviter qu'elle bouge, voire qu'elle sorte. Une fois fait, elle jetta ses gants, se leva et alla jusqu'à la petite table pour ranger le matériel. Elle était franchement déçue de ne pas assurer tout l'accouchement car elle en avait vraiment envie, mais bon, le docteur en avait décidé ainsi. après tout, c'était peut-être mieux de commencer en douceur. À peine eut-elle terminé de nettoyer soigneusement ses instruments, que la patiente se mit à hurler, ce qui fit sursauter la belle Leen. Au cours de nombreux stages, elle avait souvent assisté à ce genre de situation, mais ça restait assez impressionant. C'est fou ce qu'un accouchement pouvait être soudain ! en tout cas, il ne fallait pas paniquer, quelle que soit la situation. agir. Ne pas paniquer. Leen s'approcha de Mademoiselle Patterson, puis posa la main sur son bras.
-on s'occupe de vous Mademoiselle Patterson. tout ira bien. dit-elle avec un sourire rassurant.
Sur ce, elle se lava les mains et alla à côté du docteur Martin.

[Je résume parce que je suis vraiment pas inspirée]

Emma était donc près de la patiente, Melle Patterson, qui était prête à accoucher. Après avoir fait tous les examens normaux a faire avant tout accouchement, le travail commença. Il faut dire qu'emma avait déjà assisté à des accouchements, mais de jumeaux jamais encore. Elle suivait donc toutes les instructions, venant principalement de Sandra, la titulaire responsable d'elle à cet instant précis. L'accouchement débutait parfaitement bien, Emma assitait donc le Docteur Martin, bien sur aidée de plusieurs infirmières et autres internes. Emma suivait les instructions à la lettre pour essayer de soulager au maximum Sandra et surtout faire ça au plus vite.. pour que la mère ne souffre pas énormément, même si c'était difficile de ne pas souffrir lors d'un accouchement de jumeaux. La salle était très silencieuse et personne n'osait déconcentrée la pauvre future maman qui faisait de son possible pour pousser au maximum.. La salle phrase qui résonnait dans cette salle blanche était celle du Docteur Martin 'Poussez Mademoiselle Patterson, poussez!' C'était réellement la phrase qui représentait le mieux un accouchement basique. En quelques bonnes heures les deux jumeaux étaient enfin sortis pour le plus grand bonheur de tout le monde. Emma s'occuppa d'un des deux bébés pour vérifier qu'il n'est aucun problème. Une petite fille et un petit garçon, si cc n'était pas magnifique tout ça! N'importe quel personne convaincu que les enfants n'étaient que des causes de problèmes devraient travailler dans des hopitaux.. voir des bébés venir au monde en bonne santé était vraiment quelque chose de splendide. Emma s'était chargé du petit garçon, il était en parfaite santé.. Elle alla voir Sandra pour lui faire part de toutes les analyses qu'elle avait fait sur le bébé et tout allait parfaitement bien. Elle l'emmena alors à la mère qui était puisée à présent. L'autre interne ramena également la petite fille en parfaite santé vers la mère. Il ne fallait tout de même pas les laisser trop longtemps avec la mère. Ils étaient encore trop petits, ils devaient être placés en couveuse. Bref.. un large sourire aux lèvres, Emma apporta son bébé à Melle Patterson puis le plaça dans une couveuse près de la mère pour qu'elle puisse voir ses bébés tout de même. Encore une journée qui commençait bien. Un accouchement aussi bien réussit était un vrai bonheur, pour les parents comme pour les médecins qui y assistaient. Un bébé en mauvaise santé, et par moment avec des complications, n'étaient jamais très agréables à voir.. Emma se dirigea alors vers le Docteur Martin étant donné qu'elle avait finit son travail.

" Ce genre d'accouchement remonte le moral.. ils sont vraiment beaux ces deux petits bébés! "

[pas de soucis, je vais faire pareil pour terminer ce topic... enfin lol]

Comme assez souvent dans son travail, on attendait un long moment, mais une fois les choses en route, il ne fallait pas chaumer. Et là, ce fut le cas. Pas le temps de se poser de questions, la patiente était déjà en train de pousser. Par précaution, la jeune gynécologue ainsi que ses internes enfilèrent une surblouse, ainsi que des lunettes de protection, en plus bien sûr du traditionnel masque et des gants. Sandra laissa Emma faire une grosse partie du travail. Placée à ses côtés, entre deux encouragements à la future mère, elle guidait du mieux qu'elle pouvait les gestes assez précis de son interne. Tout se passait au mieux, jusqu'à un petit moment de frayeur. Le premier jumeau, un petit garçon, ne voulait plus descendre. Sandy prit les choses en main pour l'aider un peu plus, et, une fois le premier né, elle laissa Emma se débrouiller seule, l'observant tout de même. Elle se débrouillait vraiment bien, c'est pourquoi la jolie brune se concentra un peu plus sur la mère.

"C'est bien Melle Patterson! Allez c'est bientôt fini... encore quelques poussées... Oui, comme ça... continuez!!"

Et effictivement, en quelques poussées, Emma eut le plaisir d'attraper une jolie petite fille.

"Félicitations Melle Patterson"

Avant de laisser ces deux bouts de chous à la jeune maman, Emma et Sandra se rendirent dans la pièce d'à côté pour les examiner chacune de leur côté, laissant la deuxième interne recoudre la petite déchirure vaginale de la patiente.

"Tu t'en es très bien sortie Emma, tu es plutôt douée je dois dire!"

"C'est vrai qu'il sont adorables ^^. On va pouvoir les amener à la maman... ensuite je m'occuperai du compte rendu, tu pourras aller t'occuper ailleurs ou prendre une petite pause si tu veux"

Après avoir mis les deux nouveaux nés dans une couveuse et les avoir laissés avec leur maman, la jeune titulaire retourna à son bureau remplir tous les papiers, un grand sourire au lèvres.